{"id":51928,"date":"2013-03-11T17:39:38","date_gmt":"2013-03-11T16:39:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.elenalasagna.it\/?p=11069"},"modified":"2013-03-11T17:39:38","modified_gmt":"2013-03-11T16:39:38","slug":"pronto-intervento-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elenalasagna.it\/?p=51928","title":{"rendered":"PRONTO INTERVENTO"},"content":{"rendered":"

11\/03\/2013<\/h4>\n

Che differenza c’\u00e8 tra COLLASSO\u00a0 \u00a0 SHOCH\u00a0\u00a0 E\u00a0 LIPOTIMIA?<\/h4>\n

Angelica<\/h4>\n

SHOCH\u00a0 TRAUMATICO<\/h4>\n

Lo shoch \u00e8 uno stato di depressione organica generale che si manifesta nelle ore successive ad un insulto traumatico violento.\u00a0 Questo stato pu\u00f2 evolvere se non interviene una terapia efficace verso l’esito letale\u00a0 anche in assenza di qualsiasi lesione anatomica capace di determinare morte rapida.<\/h4>\n

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Il ferito , spesso agitato subito dopo l’incidente,\u00a0 diventa inerte, indifferente. Le estremit\u00e0 sono fredde, le unghie e le labbra cianotiche, la fronte si fa matida di sudorazione fredda.\u00a0 La facies alterata.\u00a0 Il polso \u00e8 piccolo, frequente, talvolta impercettibile.\u00a0 La respirazione \u00e8 superficiale,\u00a0 la pressione arteriosa diminuisce.<\/h4>\n

Negli shoch gravi si ha caduta tanto della pressione massima che di quella minima.\u00a0 Nello stadio iniziale di prehock questi sintomi sono attenuati : la pressione arteriosa \u00e8 poco modificata\u00a0 ma il polso \u00e8 sempre frequente, la facies alterata.<\/h4>\n

Questi sintomi devono essere sempre ricercati quando le lesioni traumatiche fanno temere la comparsa di uno stato di shock<\/h4>\n

Cause\u00a0 determinanti<\/h4>\n

Le cause determinanti lo shock possono essere: fratture, vaste ferite delle parti molli, traumi del torace, contusioni dell’addome con o senza emorragia, frattura della colonna vertebrale, traumi multipli.<\/h4>\n

Fattore importante \u00e8 che la comparsa dello shock \u00e8 favorita ed aggravata dalla stanchezza, dal freddo, dal dolore, dalla paura.<\/h4>\n

Terapia<\/h4>\n

Le cura devono essere praticate prima ancora che lo shock si manifesti, ogni volta che si realizzano le condizioni capaci di determinarlo:<\/h4>\n

1 ) mettere il ferito a riposo; evitare rumori e agitazione, allontanare i curiosi e dare al paziente notizie rassicuranti.<\/h4>\n

2\u00a0)\u00a0 Preservarlo dal freddo.<\/h4>\n

3 )\u00a0 Dominare le eventuali emorragie.<\/h4>\n

4 ) I traumatizzati in stato di shock o in pericolo di shock, devono essere rapidamente trasferiti presso un centro chirurgico e trasportati in decubito\u00a0 ( posizione coricata del corpo )\u00a0 dorsale con la testa pi\u00f9 bassa del tronco\u00a0 ( se \u00e8 possibile ossigeno\u00a0 terapia ).<\/h4>\n

COLLASSO<\/h4>\n

Si chiama collasso la perdita di coscienza completa o transitoria.\u00a0 Sia la perdita di coscienza che il ripristino della stessa avvengono in maniera rapida senza segni premonitori.\u00a0 Al suo risveglio il paziente domanda cosa gli \u00e8 accaduto,\u00a0\u00a0 poich\u00e9 la perdita di coscienza \u00e8 completa.<\/h4>\n

Gli stimoli pi\u00f9 vari\u00a0\u00a0 ( la vista del sangue, un dolore fisico o una violenta emozione ) bastano a scatenare una breve\u00a0 crisi sincopale che si risolve spontaneamente o con l’aiuto di qualche semplice accorgimento terapeutico.<\/h4>\n

L’ alterazione circolatoria\u00a0 ( l’abbassamento della pressione arteriosa ) \u00e8 nel collasso pi\u00f9 evidente che nella lipotimia,\u00a0 con fenomeni di anemia cerebrale pi\u00f9 pronunziati.<\/h4>\n

Il trattamento sar\u00e0 identico a quello indicato per la lipotimia.<\/h4>\n

LIPOTIMIA<\/h4>\n

La lipotimia \u00e8 il complesso di sintomi che precedono la perdita di coscienza\u00a0 e che si risolvono prima che la coscienza venga perduta.<\/h4>\n

La lipotimia\u00a0 comunemente chiamata anche svenimento, pu\u00f2 essere causata da fatica,\u00a0 fame,\u00a0 emozione improvvisa , ambiente surriscaldato , o ambiente saturo di ”\u00a0antropotossine ”\u00a0 ) per antropotossine si intende l’insieme delle\u00a0 sostanze emesse\u00a0 dall’uomo attraverso la ”\u00a0respirazione e la perspirazione “).<\/h4>\n

Il polso si mantiene\u00a0 generalmente buono,\u00a0 ma la pressione arteriosa diminuisce.<\/h4>\n

Si tratta in sostanza un rallentamento delle funzioni\u00a0 ” vitali “.\u00a0 La coscienza non viene completamente perduta.<\/h4>\n

I provvedimenti da prendere sono i seguenti:<\/h4>\n

1 ) sdraiare il paziente sulla schiena con la testa in basso ;<\/h4>\n

2 ) slacciare gli indumenti stretti ;<\/h4>\n

3 ) applicare impacchi freddi sulla fronte e alle tempie ;<\/h4>\n

4 ) quando il paziente \u00e8 tornato in s\u00e9, somministrare\u00a0 caff\u00e8 o\u00a0 the caldo ( mai alcoolici ).<\/h4>\n

CONTUSIONE\u00a0 CRANICA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMMOZIONE\u00a0 CEREBRALE<\/h4>\n

Le ossa di cui \u00e8\u00a0 formato il cranio sono composte da un tavolato esterno e da un tavolato interno,\u00a0 comprendenti tra loro uno strato di osso spugnoso.<\/h4>\n

Fino a parecchi anni fa si credeva comunemente\u00a0 che lo strato interno fosse pi\u00f9 fragile dell’esterno,\u00a0 mentre \u00e8 stato provato che nei trAumatismi cranici \u00e8 pi\u00f9 facilmente vulnerabile l’interno dell’esterno.<\/h4>\n

D’altra parte le suture delle diverse ossa craniche,\u00a0 mentre da un lato assicurano la piena solidariet\u00e0 fra le varie ossa, aumentano l’elasticit\u00e0 del sistema\u00a0 ( infatti nel vecchio , dove le suture sono scomparse,\u00a0 il cranio \u00e8 molto meno elastico e si spezza\u00a0 pi\u00f9 facilmente.<\/h4>\n

Dalla parte centrale della base,\u00a0 quella compresa tra la sella turcica ed il foro occipitale \u00e8 chiamata centro di resistenza poich\u00e9 \u00e8 difficilissimo che si spezzi,\u00a0 si staccano i pilastri : uno mediano anteriore,\u00a0 uno mediano posteriore,\u00a0 due obliqui anteriori, due obliqui posteriori.<\/h4>\n

Questi pilastri si riuniscono nella parte pi\u00f9 elevata della volta e delimitano sei zone\u00a0 di minore resistenza di cui le due anteriori corrispondono alle volte orbitarie, le due medie alle fosse sfenotemporali e le due posteriori alle fosse ooccipitocerebellari.<\/h4>\n

La struttura della volta \u00e8 pi\u00f9 omogenea di quella della base,\u00a0 la quale\u00a0 cosa spiega come pur essendo la base enormemente meno esposta ai traumi diretti,\u00a0 siano relativamente assai frequenti le fratture che interessano la base.<\/h4>\n

Il cranio \u00e8 molto elestico,\u00a0 lasciato cadere su di un piano di marmo, rimbalza\u00a0 fin quasi all’altezza da cui \u00e8 caduto.\u00a0 Nel cranio leso\u00a0 si distinguono\u00a0 due entit\u00e0 principali che ci interessano : – la semplice contusione cranica e la commozione cerebrale.<\/h4>\n

Le fratture di patologia assai complessa,\u00a0 saranno appena sfiorate al termine di questo capitolo.<\/h4>\n

La contusione cranica si verifica tutte le volte che si batte il capo contro un corpo solido, o parimenti,\u00a0 quando un corpo solido colpisce il cranio.\u00a0 Si ha un improvviso obnubilamento , ottundimento, affievolamento della coscienza che dura pochi minuti,\u00a0 con ripresa completa delle funzioni,\u00a0 senza residuo alcuno,\u00a0 si ha cio\u00e8 un lieve stato di shock.\u00a0 Comunque,\u00a0 a meno che non si tratti di traumi lievissimi, \u00e8 buona norma fare visitare il traumatizzato da un medico poich\u00e9 sussiste sempre il pericolo , dopo il cosiddetto\u00a0 ” intervallo\u00a0 libero ” della insorgenza della temibilissima emorragia,\u00a0 che si annuncia con il progressivo intontimento del paziente, il quale nel giro di pochi minuti o di ore o in qualche\u00a0 caso addirittura di giorni, presenta i sintomi di una grave sofferenza bulbare : il bulbo o midollo\u00a0 allungato \u00e8 quel ponte che mette in contatto la massa cerebrale con il midollo spinale,\u00a0 con rallentamento del respiro e la diminuzione netta della temperatura.<\/h4>\n

Se si aggiungono poi\u00a0 i sintomi cosiddetti a focolaio, avremo una emiplegia\u00a0 ( paralisi che colpisce gli arti di un solo lato del corpo ed una midrasi e cio\u00e8 la dilatazione \u00a0stabile e non riducibile della pupilla )\u00a0 unilaterale che indicher\u00e0 il lato della lesione.<\/h4>\n

Per commozione cerebrale si intende quel complesso di sintomi che conseguono immediatamente ad uno scuotimento dei centri nervosi,\u00a0 prodotto da azioni meccaniche dirette o indirette, brusche e violente,\u00a0 che si esercitano sul segmento cranico.\u00a0 Cio\u00e8 la conseguenza\u00a0 di un semplice e transitorio stupore dei centri nervosi che se in casi eccezionali,\u00a0 pu\u00f2 assumere tale intensit\u00e0 da generare uno stato comatoso profondo e la morte,\u00a0 in genere regredisce in tempo pi\u00f9 o meno lungo,\u00a0 ma in maniera completa.<\/h4>\n

I sintomi principali sono :<\/h4>\n

1)\u00a0 la perdita di coscienza immediata e di varia durata ( da qualche istante a qualche giorno )<\/h4>\n

2 ) rilasciamento muscolare completo<\/h4>\n

3 ) abolizione dei riflessi<\/h4>\n

4 ) pallore del volto<\/h4>\n

In pi\u00f9 \u00e8 da notare che come nello shock la coscienza si presenta se pure\u00a0 obnubilata ed il polso nello shock \u00e8 frequente,\u00a0 nella commozione cerebrale \u00e8 bradicardico.\u00a0 Fissati cos\u00ec per sommi capi i sintomi che distinguono la commozione cerebrale da altre entit\u00e0 patologiche,\u00a0 \u00e8 di somma importanza stabilire ora i primi ed assolutamente necessari soccorsi che bisogna presentare al cranioleso, soccorsi che condizioneranno la salvezza dell’infortunato o la sua morte.\u00a0\u00a0 Sono assiomi semplici che tutti soprattutto gli automobilisti dovrebbero conoscere.\u00a0 CONTINUA…<\/h4>\n

20 \/03\/2013<\/h4>\n

POSIZIONE DEL CRANIO LESO<\/h4>\n

Difficilmente arrivano al pronto soccorso degli ospedali, dei craniolesi con cui \u00e8 stata fatta assumere la posizione adatta : Il cranio leso deve sempre ed in qualsiasi modo essere posto con la testa declive rispetto al corpo. Ci\u00f2 serve ad un duplice scopo:<\/h4>\n

1 ) far affluire una maggior quantit\u00e0 di sangue al cervello che, per lo stato di schok , si trova in amemia ,<\/h4>\n

2 ) pi\u00f9 importante, con tale posizione, si evita che il cranioleso ingurgiti ustruendo le vie aeree superiori\u00a0e , \u00a0di conseguenza arrischiando la morte per soffocazione, il sangue che pu\u00f2 fuoruscire dalle lesioni interne , le sostanze vomitate ,\u00a0 gli eventuali apparecchi di protesi dentaria che cadono nel retrobocca provocando asfissia.\u00a0 Come si pu\u00f2 vedere una delle pi\u00f9 semplici manovre pu\u00f2 salvare la vita che nel cranioleso la maggior parte delle volte viene persa per la mancanza di tali semplici norme. Per inciso vorrei anche rammentare\u00a0 come trovandoci in mezzo ad una strada e dovendo soccorrere un cranioleso, dobbiamo assolutamente astenerci,\u00a0 dopo aver fatto assumere al paziente la posizione suddescritta, avergli slacciato gli abiti e ogni indumento soffocante, da manovre inconsulte che solo potrebbero aggravare la situazione gi\u00e0 seria.\u00a0 E non bisogna nemmeno praticare sconsideratamente la respirazione artificiale al cranioleso : non si deve dimenticare che nell’evenienza di un trauma,\u00a0 oltre al cranio, , altri segmenti del corpo possono essere interessati e non facilmente svelabili, soprattutto da un profano in mezzo ad una strada.<\/h4>\n

Pensiamo a quale disastrosa conseguenza pu\u00f2 portare una respirazione artificiale eseguita con la tecnica usuale in un fratturato costale : questa nostra manovra, affondando i monconi delle costole fratturate nel polmone\u00a0\u00a0del paziente, provocherebbe senz’altro la sua morte per le gravi emorragie che insorgerebbero.\u00a0 Il nostro atto caritatevole si trasformerebbe in un vero e proprio omicidio.\u00a0 Di conseguenza ,\u00a0 se proprio le condizioni circolatorie e respiratorie del paziente si dovessero orientare verso la respirazione artificiale, la dobbiamo praticare tranquillamente, ma useremo la tecnica\u00a0 bocca a bocca, o bocca a naso ( respirare regolarmente sia pi\u00f9 profondamente ). Continua…<\/h4>\n

Elena\u00a0 Lasagna<\/h4>\n

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